Gerincsérv

• A porckorongsérv a gerinc porckorongjaiban található rostos gyűrű sérülését jelenti, ami az ágyéki gerincoszlopban jelentkezik leggyakrabban.
• A sérült rostos gyűrű miatt a középponti zselés mag kifelé tolódhat, ami nyomást gyakorolhat az ideggyökökre, és különböző tüneteket okozhat, például fájdalmat, zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget az érintett testrészben.
• A porckorongsérv általában a korral járó kopás és terhelés következtében alakul ki, de bizonyos tényezők, például az ülő életmód, az elhízás, a dohányzás és a gyenge izmok is növelhetik a kockázatot.
• Az orvos általában fizikális vizsgálatot és képalkotó eljárásokat, leggyakrabban MRI-vizsgálatot használhat a diagnózis felállításához.
• A kezelés lehet konzervatív, például pihenés, gyógyszeres kezelés, fizikoterápia, vagy sebészeti beavatkozás, ha az állapot súlyos vagy nem javul a konzervatív kezelésekkel.

 

Mi az a porckorongsérv?

 

A porckorongsérv a gerinc (gerincoszlop) betegsége. A gerincben egy sor csigolya található, amelyek a koponyaalaptól a farokcsontig húzódnak. A csigolyák között kerek párnák, úgynevezett porckorongok vannak. A porckorongok mechanikai pufferként működnek a csontok között, lehetővé téve, hogy az egyén könnyedén hajoljon és mozogjon.  A porckorong külső héja egy rostos gyűrű, amely a zselés állagú kocsonyás magot foglalja magába. Ha valamelyik porckorong kiszakad vagy kiboltosul, azt porckorongsérvnek nevezzük.

 

 

Gyakori a porckorongsérv?

 

Évente az emberek kb. 2%-ánál alakul ki porckorongsérv. A porckorongsérv a nyak- és/vagy kar-, illetve hát- és/vagy lábfájdalom (isiász) egyik fő oka. A gerinc bármelyik szakaszán előfordulhat, de a porckorongsérv leggyakrabban a hát alsó részén vagy a nyakon jelentkezik. Ritka, hogy a porckorongsérv a hát középső részén legyen.

 

Kiben alakul ki porckorongsérv?

 

A 30 és 50 év közötti embereknél a legnagyobb a valószínűsége a porckorongsérv kialakulásának, de minden korosztály érintett lehet. A probléma kétszer olyan gyakran érinti a férfiakat, mint a nőket.

 

Kockázati tényezők közé tartoznak:

• Hosszú ideig ugyanabban a helyzetben való ülés.
• Túlsúly.
• Nehéz tárgyak emelése.
• Ismétlődő hajlító vagy csavaró mozdulatok munka, sport vagy hobbi közben.
• Dohányzás.

 

 

TÜNETEK ÉS OKOK

 

Mi okozza a porckorongsérvet?

 

A porckorongoknak puha, gélszerű közepe és egy keményebb külső rétege van, mint egy zselés fánknak. Idővel a külső réteg meggyengül, esetleg meg is repedhet. Porckorongsérv akkor keletkezik, amikor a belső „zselés” anyag átnyomódik a repedésen. A kiszivárgó anyag nyomhatja a közeli gerincvelő idegeit, vagy egyes esetekben a gerincvelőt.

 

 

 

A porckorongsérc kialakulásána leggyakoribb okai:

 

• Öregedés: Ahogy öregszünk, gerincünkben lévő porckorongok elveszítik víztartalmuk egy részét, ami kevésbé rugalmassá teszi őket, ezért hajlamosabbak a szakadásra.
• Fizikai megterhelés és túlterhelés: Az ismétlődő mozgások, a nehéz emelés, húzás, tolás vagy csavarás extra stresszt jelent az gerincoszlop és a porckorongok számára.
• Trauma vagy sérülés: A balesetek vagy esések olyan erős hatást okozhatnak, amely porkorongokat kirtelen összenyomják..
• Elhízás: A túlsúly extra terhelést jelent az gerinc porckorongjai számára.
• Ülő életmód: A rendszeres testmozgás hiánya gyengíti az izmokat, beleértve azokat is, amelyek a gerincet támogatják, növelve a porckorongsérv kockázatát.
• Helytelen emelési technikák: A nehéz tárgyak helytelen, hajolással történő emelése gyakori ok a hirtelen megjelenő tünetek hátterében.
• Dohányzás: Csökkenti az oxigénellátást a porckorongban, ami gyors degenerációt okoz.
• Genetika: Egyes emberek genetikailag hajlamosak lehetnek a porckorongsérv kialakulására.
• Rossz tartás: a rossz tartásban tartósan ülés, állés, vagy kényelmetlen pozícióban történő alvás rendellenes terhelést gyakorolhat a gerincre.
• Foglalkozási ártalom: Azok a munkák, amelyek fizikailag megterhelő feladatokat igényelnek, mint például emelés, hajolás, vagy csavarás, növelhetik a porckorongsérv kockázatát.

 

 

Milyen tünetei vannak a porckorongsérvnek?

 

A porckorongsérv tünetei attól függően változnak, hogy hol van a probléma a gerincben. A tünetek mozgással súlyosbodnak, pihenéssel pedig javulnak. Ezzel ellentétben a kisízületi fájdalom szindróma pihenésre fokozódik és mozgásra rosszabbodik. Erről >>ITT olvashat bővebben.

 

A porckorongsérv a gerinc különböző régióiban eltérő tüneteket okozhat

 

 

Porckorongsérv vagy porckorong-kiboltosulás a hátban (ágyéki porckorongsérv)

 

Gyakori, hogy a hát alsó részén lévő porckorongsérv az isiász néven ismert jellegzetes fájdalmat okozza. Ez az éles fájdalom általában a fenék egyik oldalán a lábszárba és néha a lábfejbe sugárzik. A deréktáji porckorongsérv egyéb tünetei a következők:

• Derékfájás.
• Bizsergés vagy zsibbadás a lábakban és/vagy a lábfejekben.
• Izomgyengeség.
• Széklet-, vagy vizelettartási probléma.

 

Porckorongsérv vagy porckorong-kiboltosulás a nyakban (nyaki porckorongsérv).

 

A nyaki porckorongsérv tünetei a következők:

• Fájdalom a lapockák közelében vagy között.
• A fájdalom a vállába, a karjába és néha a kézbe és ujjakba sugárzik.
• Nyaki fájdalom, különösen hátul és oldalt.
• A nyak hajlításakor vagy elfordításakor fokozódó fájdalom.
• Zsibbadás vagy bizsergés a karban.

 

A nyaki porckorongsérv kifejezetten éles fájdalmat szokott okozni és gyakori, hogy a nyak fájdalma a tarkó irányába is terjed, esetleg fejfájást okoz.

 

 

DIAGNÓZIS ÉS VIZSGÁLATOK

 

Hogyan diagnosztizálják a porckorongsérvet?

 

Első lépésben orvosa alapos vizsgálatot végez. A vizsgálat során felméri a fájdalom erősségét és eloszlását, az izomreflexeket, az érzékelést és az izomerősséget. A fizikális vizsgálattal felmérik az izomerőt és a reflexek erősségét, az tapintás épségét. A tünetek eloszlása alapján az orvos meg tudja határozni, hogy a melyik gerinccsigolya porckorongja sérülhetett és felmérhető az idegi károsodás mértéke is.

 

A pontos dignózis felállításához képalkotó vizsgálatokra van szükség::

 

• Mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálat (MRI): A leggyakoribb és legpontosabb képalkotó vizsgálat a porckorongsérv gyanúja esetén. Ma már szinte kizárólag MRI vizsgálattal állapítják meg a porckoronsérvet, hiszen ezen mind a csontok, mind a lágyrészek és az idegszövetek is rendkívül jól látszódnak. >>ITT olvashat az MRI jelentősségéről a gerincbetegségek diagnosztizálásakor.

Image by http://www.stritch.luc.edu

 

• Röntgenvizsgálat: A röntgenvizsgálat segít kizárni az olyan akut eltéréseket, mint pld az csontritkulásos csigolyatörés.
• CT: A CT-vizsgálat jelentőssége is csökkent. Akut esetben van szerepe, amikor az MRI vizsgálat nem elérhető és gyors diagnózisra van szükség.

 

 

 

A PORKORONGSÉRV KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI

 

Mit tehetek otthon a porckorongsérv okozta fájdalom enyhítésére?

 

A legtöbb esetben a porckorongsérv okozta fájdalom idővel elmúlik. A fájdalom enyhítésére, amíg a porckorong gyógyul, a következőket teheti:

 

• Pihenjen két-három napig, ha a fájdalom erős, de fontos, hogy a merevség megelőzése érdekében kerülje a hosszú ideig tartó ágynyugalmat. Amennyire a fájdalom engedi sétáljon, váltsa a testhelyzetet.
• Szedjen vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, például ibuprofent vagy paracetamolt a megfelelő dózisban.
• Alkalmazzon hőt vagy jeget az érintett területen.

 

Mikor kell orvoshoz fordulni?

 

Enyhébb esetben otthon is kezelheti a porckorongsérv okozta fájdalmat, azonban az alábbi tünetek fennállta esetén azonnal orvoshoz kell fordulni

 

• A fájdalom nagyon erős, és akadályozza a mindennapi életet.
• A tünetek négy-hat hét után sem javulnak.
• A tünetek rosszabbodnak.
• A hólyag vagy a széklet feletti kontroll elvesztése jelentkezik.
• Bizsergést, zsibbadást vagy erővesztést észlel a karjaiban, kezeiben, lábaiban vagy lábfejeiben.
• Nehezen áll vagy jár.

 

Ha a fájdalom egyébként konzervatív módszerekkel kezelhető, akkor a műtét csak akkor indokolt, ha az idegi elemek porckorongsérv általi összenyomása következtében inkontinencia, vagy bénulás alakul ki, mert ezek a tünetek idegsérülésre utalnak, ami tartóssá válhat, ha a kiváltó okot nem szűntetik meg időben.

 

Mi a legjobb porckorongsérv kezelés?

 

• Gyógyszeres kezelést: A kezelőorvosa felírhat gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót és izomlazítót.
• Fizikoterápiát: A gyógytornászok speciális mozgásprogramot állítanak össze, amely segít enyhíteni az idegekre nehezedő nyomást. A testmozgás fellazítja a feszes izmokat és javítja a vérkeringést, valamint erősíti az izmokat, így a csontokra, ízületekre és porckorongokra jutó terhelés csökken hosszú távon.
• Idegblokk: Az epidurális vagy idegblokknak nevezett eljárás gyógyszer beadását jelenti közvetlenül a gerincbe. A gyógyszer csökkenti a porckorongsérv okozta duzzanatot és gyulladást az idegben. Ez lehetővé teszi, hogy a panasz gyorsabban gyógyuljon és a páciens visszatérjen az aktivitáshoz.
• Műtét: Ritka esetekben egy nagy porckorongsérv a mozgatóidegeket károsíthatja, esetleg a hólyag vagy a bél idegeit is megsértheti. Ez sürgősségi műtétet tehet szükségessé. Nem sürgős esetekben a műtét akkor jöhet szóba, ha más kezelések nem vezetnek eredményre és csillapíthatatlan fájdalom jelentkezik. A gerinc dekompressziós műtétet többféleképpen lehet elvégezni, de a cél az idegre nehezedő nyomás enyhítése.

 

Szükségem lesz gerincműtétre?

 

A porckorongsérv 10-ből 9 embernél idővel magától vagy nem sebészeti kezeléssel javul. A gerincvelőre és az idegekre nehezedő nyomás enyhítésére többféle műtéti eljárás létezik. Egy >>korábbi cikkünkben<< olvashat arról, hogy a sebészek milyen szempontok szerint végzik a beavatkozásokat.

 

 

Milyenek a kilátásai a porckorongsérvben szenvedőknek?

 

Az emberek akár 90%-ánál a porckorongsérv okozta fájdalom magától vagy konzervatív kezeléssel javul. Általában egy hónapon belül a tünetek megszűnnek, vagy lényegesen javulnak.

 

Számos vizsgálat igazolta, hogy a porckorongsérvek egy idő után felszívódnak, eltűnnek a gerinccsatornából.

 

A porckorongsérv rosszabbodhat?

 

A kezeletlen porckorongsérv rosszabbodhat. Ez különösen akkor igaz, ha a páciens folytatja azokat a tevékenységeket, amelyek a sérülést okozták. A súlyosbodó porckorongsérv krónikus (folyamatos) fájdalmat és tartós zsibbadást, izomgyengeséget okozhat. Keressen fel idegsebész, vagy ortopéd szakorvost, ha a négy-hat hetes konzervatív kezelés után még mindig vannak tünetei.