Az övsömör, más néven herpes zoster, a varicella-zoster, azaz a bárányhimlő vírusának reaktiválódása által okozott betegség.
A lezajlott bárányhimlőt követően a vírus évtizedekig szunnyadhat idegsejtjeinkben anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna.
Az övsömör leggyakrabban 50 év feletti embereknél fordul elő. Körülbelül minden harmadik emberben kifejlődik a betegség élete során. A fő tünet a fájdalmas kiütések általában a test egyik oldalán, amelyek típusosan 2-4 hét alatt elmúlnak. A kiütések megjelenhetnek a test bármely részén, de jellemzően a törzs egyik oldalán, a hason vagy a háton jelentkeznek. Az övsömör helye attól függ, hogy a test melyik idege érintett.
A övsömört a bárányhimlő vírusának újraaktiválása okozza, így csak olyan embereknél alakulhat ki, akiknek bárányhimlője volt korábban, vagy védőoltást kapott bárányhimlő ellen, hiszen ebben a fajta védőoltásban gyengített vírusok vannak.
A övsömör nem fertőző betegség, de azoknál, akiknek nem volt bárányhimlője kialakulhat, ha övsömörös ember nyílt hólyagjaival érintkeznek, mivel a hólyagokban található folyadék nagy mennyiségő VZV vírust tartalmaz.
Övsömör bőrtünetei
A bárányhimlő gyógyulását követően az agyidegek és a gerincvelői idegek dúcaiban bújnak meg az inaktivált vírusok, amelyek évtizedekig nyugalomban maradnak, azonban, különösen az immunrendszer gyengülése esetén a vírus újraaktiválódhat. A reaktiváció leggyakrabban idősebb felnőtteknél fordul elő, mert az immunrendszer hajlamos gyengülni az életkorral. Más, az immunrendszert gyengítő állapotok is hajlamosítanak az övsömör előfordulására. Ilyenek a daganatos betegségek, az immunrendszert gyengítő gyógyszerek szedése, autoimmun betegségek, mint a rheumatoid artritisz, a colitis ulcerosa, vagy a diabétesz. Felmerült, hogy a COVID-19 védőoltások is hajlamosítanak az övsömör jelentlezésére, de tudományos alapossággal végzett vizsgálat ezt egyenlőre nem támasztotta alá. Ezzel szemben gyűlnek a bizonyítékok arról, hogy a COVID fertőzés fokozza az övsömör előfordulási valószínűségét, valószínűleg az immunrendszer gyengítésén keresztül. További vizsgálatok várhatóak, amelyek biztos választ tudnak adni a COVID és az övsömör, valamint a COVID-vakcináció és övsömör kapcsolatáról.
Miután a vírus reaktíválódott az érzőidegek dúcában elkezd az idegek végei felé vándorolni. Ezek az idegek olyan érzékszervi információkat közvetítenek a gerincvelőn keresztül az agyba, mint a fájdalom, viszketés vagy tapintás.
Amint a vírus eléri ezen érzőidegek végét, amelyek a bőrben találhatóak kiütések fejlődnek ki. A kiütések úgynevezett dermatómális eloszlást mutatnak, azaz az érzőideg által ellátott bőrterületen és amellett jelennek meg.
Image source: https://smart.servier.com/
A test mindkét oldalát 31 idegfonat látja el, amelyek információt közvetítenek a test és a gerincvelő között. Az idegek testre vetülő ellátási területét dermatómáknak nevezzük, tehát a dermatoma a bőr olyan területe, amelyet egy gerincvelői szergmentumból induló ideg lát el.
Például a C5 szergmensből induló ideg a test jobb oldalán a jobb kulcscsont és a felső váll felett elhelyezkedő bőrből küld információkat a gerincvelőbe és az agyba, míg a thorakális 10-12 szegmensek a hát és a has bőrét igezik be a köldök magasságában.
Övsömörkiütések általában egy, vagy két egymás melletti dermatoma mentén alakulnak ki a test egyik oldalán. Helyük attól függ, hogy melyik ideg dúcában reaktiválódott és terjed a vírus. A kiütés nem keresztezi a test középvonalát, mert minden gerincből induló ideg csak a test bal vagy jobb oldaláról szolgáltat érzékszervi információkat.
Övsömör a törzsön
A herpesz-zoster vírus az érzőidegekben bújik meg, és reaktiválódáskor károsodást és gyulladást vált ki, ami fájdalmat okoz, még akár a kiütések eltűnése után is. Az idegpályák károsodása funkcióvesztéshez vezethet, illetve fájdalmat, égő érzést okoz.
Az övsömör olyan betegség, ami kizárólag az emberben ismert, nehéz jó állatkísérletes modelt alkotni a vizsgálatára, ezért viszonylag keveset tudunk arról, hogy miért elsősorban az érzőidegekben bújik meg.
Gyakran megfigyelhető, hogy a fájdalom, viszketés, égő érzés a kiütések megjelenése előtt, 2-3 nappal jelentkezik, ezt preherpeszes neuralgiának nevezzük. Érdekes és ritka jelenség a zoster sine herpete, amikor a fenti tünetek mellé semmilyen bőrtünet nem jelentkezik.
Az övsömör leggyakoribb hosszú távú szövődménye a posztherpeszes neuralgia. A posztherpeszes neuralgia kifejezés alatt a bőrön jelentkező fájdalmat és viszketést értjük, amely a kiütések eltűnése után hetekig, hónapokig fennáll. A fájdalom neuralgiás jellegű, égő, viszkető fájdalom, éjszaka és nyugalomban fokozódik. Gyakran az allodynia nevű kellemetlen jelenséggel társul, amely az enyhe tapintáskor jelentkező égő fájdalmat jelenti. Ez az a jelenség, ami miatt gyakran a ruha viselése is elviselhetetlen fájdalmat okozhat.
A posztherpeszes neuralgia az övömört követően 15-20%-ban lép fel. A legtöbb páciens egy éven belül a posztherpeszes neuralgiából tünetmentesen felépül, de bizonyos esetekben a fájdalom tartóssá válhat.
A herpesz-zoster vírus a mozgató, vagy más néven a motoros idegeket is érintheti. A mozgatóidegek látják el izmainkat az agyból, valamint a gerincvelőből érkező információt parancsokkal. Ritkán, de előfordul, hogy a mozgatóidegek is károsodnak, ilyenkor az övsömör környezetében található izmok gyengesége jelentkezik.
Az övsömör érintheti az agytörzsből induló, úgynevezett agyidegeket is. Szerencsére ez ritkán, 100 esetből egyszer fordul elő. A VII. agyideg érintettségét Ramsay Hunt -szindrómának nevezzük és tünete lehet arcbénulás az egyik oldalon, fülfájás, hólyagos kiütések a fülkagylón, változások az ízérzékelésben, száraz szem, halláskárosodás, szédülés, fülzúgás.
A szemmozgató-idegek érintettsége kettőslátás okozhat, illetve az ötosztatú, azaz V. agyideg fertőzése szaruhártyafekély és a szem körüli bőrön jelentkező kiütéséket formájában jelentkezik. Előbbi akár látásvesztéshez is vezethet és herpes ophtalmicusnak nevezzük.
A sérült érzőidegek posztherpeszes neuralgiának nevezett állapothoz vezethetnek, amelyben a fájdalom a kiütések eltűnése után is fennáll. A posztherpeszes neuralgia kezeléséről korábbi blogunkban írtunk .
A posztherpeszes neuralgia nagyon fájdalmas lehet, de íme néhány dolog, amit otthon is megtehet a kellemetlenség csökkentése érdekében:
Amennyiben szeretne új cikkeinkről értesülni, ÍRATKOZZON FEL HÍRLEVELÜNKRE.
Dermatology and Therapy volume 11, pages1119–1126 (2021)
A borítókép forrása: Photo by Mehdi on Unsplash