Epilepszia és terhesség: Mit érdemes tudni?

2022.06.02.

 

Egy gyermeket vállaló nő életében az egyik legmeghatározóbb történet a várandósság és a szülés.

Epilepszia esetén a teherbeesés kockázatosnak tűnhet, de szerencsére a közhiedelmekkel ellentétben az epilepszia nem akadálya a gyerekvállalásnak. Tudja meg, hogyan segítheti elő a zavartalan terhességet és egészséges baba születését epilepsziás édesanya esetén.

 

A gyermekvállalás epilepsziával élők esetében speciális figyelmet igényel. A szülész és neurológus  orvos szoros együttműködése szükséges és elengedhetetlen feltétele, annak, hogy a várandós nő a lehető legnagyobb  biztonságban szülhesse meg gyermekét. A legtöbb epilepsziás nő egészséges babát hoz világra, azonban a terhességre előre fel kell készülni.

 

Dr Horváth Zoltán epileptológus és Dr Szűcs Márta, a Kabay rendelő szülész-nőgyógyász-endokrinológus szakorvosa segítségével a leggyakoribb kérdésekre adunk választ cikkünkben.

 

 

Az epilepsziával kapcsolatos korábbi cikkeinket ITT, ITT és ITT olvashatja.

 

Epilepsziás vagyok. Vállalhatok gyermeket?

 

Dr Horváth Zoltán: “A fogamzóképes korban lévő, epilepsziával élő nők számára gyakran szorongás forrása a gyermekvállalás kérdése. A mai napig tartja magát  a közhiedelem, hogy számukra veszélyes a terhesség, gyakori a születési rendellenesség, tilos a hüvelyi szülés. Az utóbbi években kifejlesztett, modern gyógyszerek és a szakszerű epilepszia-gondozás mellett azonban a kockázatok minimalizálhatóak. A várandósságot gyermekvállalást  gondozó epileptológussal egyeztetve  kell  tervezni, állandó, szoros együttműkődésben a  terhesgondozást és szülést vezetést végző kollegákkal.”

 

A fogamzásgátlás kérdése epilepsziás nők esetében

 

“Az epilepsziás nők viszonylag  magas hányada nem tervezetten esik teherbe, ami kétszeresére növeli a magzati rendellenességek kockázatát, emiatt  rendkívül fontos a helyes és hatékony fogamzásgátlás. “ – mondja Dr Szűcs Márta – “Nincs általános recept, a javasolt módszert minden beteg esetében egyedileg kell meghatározni.”

 

A választást befolyásolja, hogy a nő szült-e már, milyen gyógyszereket szed, van-e hormonális problámája, esetleg ismert nála valamilyen nőgyógyászati eltérés. Tudni érdemes, hogy egyes gyógyszerek csökkentik a hormonális fogamzásgátlók hatását, de fordítva is igaz lehet, azaz a fogamzásgátlók csökkenthetik egyes epilepsziára szedett gyógyszerek hatásosságát. A helyes és hatékony fogamzásgátlást érdemes mind az epileptológussal, mind a nőgyógyásszal egyeztetni.

 

 

Az epilepszia megnehezíti a fogamzást?

 

A rohamok kezelésére használt egyes gyógyszerek hozzájárulhatnak a meddőséghez. Ugyanakkor bizonyos epilepszia ellenes gyógyszerek csökkenthetik a hormonális fogamzásgátló módszerek hatékonyságát is. Az epileptológus/neurológus ezért a gyógyszerválasztáskor figyelembe veszi, hogy páciense milyen fogamzásgátlást részesít előnyben és tervez-e gyerekvállalást. Fogamzóképes korú nők esetében a magzati fejlődésre legkevésbé ártalmatlan szert kell választani, pl. gyógyszermentes módszerek:óvszer, pesszárium, spirál stb.

 

Terhesség alatt gyakoribbak a rohamok?

 

Minden várandós epilepsziával élő nő terhessége  egyedi, különleges orvosi ellátást igényel.

A legtöbb esetben a várandósság alatt nem fokozódik a rohamok száma.

Ritkán azonban előfordulhatnak a szokásosnál gyakoribb rohamok. Ennek hátterében számos ok állhat, mint pl. a hormonális változások miatti gyógyszerhatás módosulása, az első trimeszterben a hányás miatti csökkent gyógyszerfelszívódás, vagy a terhesség alatti testsúlynövekedés. Emiatt szükségessé válhat gyógyszer adagjának módosítása.

 

 

Veszélyes-e a magzatra a terhesség alatti epilepsziás roham?

 

Igen, a  terhesség alatti rohamok okozhatják:

– A magzati szívfrekvencia lelassulását

– A magzat oxigénellátásának csökkenését

-Idő előtti burokrepedést

– Koraszülést

 

Fentiek leginkább az elhúzódó nagyrohamokra vonatkoznak és szerencsére ritkán fordulnak elő. Ha a várandós nő rendszeresen szedi gyógyszereit és konzultál orvosaival, ennek esélye minimális.

 

 

Mi a helyzet a gyógyszeres kezeléssel?

 

A terhesség alatt szedett gyógyszerek hatással lehetnek a babára. Egyes antiepileptikumokról tudjuk, hogy fokozzák a fejlődési rendellenességek kockázatát, ezért ezeket a gyógyszereket fogamzóképes, illetve gyerekvállalást tervező nők esetében nem alkalmazzuk, vagy tervezett terhesség előtt átállítjuk őket biztonságosabb szerekre.

 

Több éves rohammentesség esetén megfontolható a gyógyszerek lassú elhagyása még teherbeesés előtt, a legtöbb nő számára azonban a legjobb, ha a terhesség alatt is folytatja a kezelést. Az Önt és a babáját fenyegető kockázatok minimalizálása érdekében orvosa az Ön rohamainak típusára legbiztonságosabb gyógyszert és leghatékonyabb adagolást fogja felírni.

 

 

Igaz, hogy ha az anya epilepsziás, akkor a baba is az lesz?

 

Bizonyos ritka epilepszia típusok családi halmozódást mutathatnak, de aggodalomra nincs ok,  a legtöbb gyermek nem örökli az epilepsziát a szüleitől. Nem epilepsziás szülők gyermekeinél az epilepszia kockázata 1%. Ha az édesanya epilepsziás, a kockázat nem sokkal nagyobb, körülbelül 5%-ra tehető. Kicsit nagyobb a kockázat, ha az anya és az apa is epilepsziás, de nem számottevően.

 

Amennyiben öröklődő epilepszia fordul elő a családban, akkor érdemes lehet genetikai tanácsadást igénybe venni.

 

Hogyan kell felkészülni a terhességre epilepszia esetén?

 

Feltétlenül javasolt a gyermekvállalást az gondozó epileptológussal egyeztetve megtervezni.

Ha a fogantatás előtt gyakoriak a rohamok, akkor érdemes lehet először hatékonyabb, a rohamokat jobban kontrolláló terápiát beállítani és várni a teherbeeséssel. Az epilepsziagyógyszerek szedését fontos nagyon pontosan betartani. Ha olyan gyógyszert szed, amelyről ismert, hogy károsíthatja a magzatot (pld. valproát, fenitoin, topamirát), akkor epileptológusa azt fogja javasolni, hogy teherbe esés előtt állítsák át olyan gyógyszerre, amely veszélytelen a babára.

 

Emellett:

– Táplálkozzon egészségesen.

– Szedjen szülés előtti vitaminokat.

– Kerülje a szélsőséges helyzeteket: alvásmegvonás, felesleges stresszhelyzetek,

– Kerülje a dohányzást, az alkoholt.

 

Epilepsziás terhesnek több folsavra van szüksége, mint más nőknek?

 

A folsav segít megelőzni az agy és a gerincvelő súlyos rendellenességeit. Mivel egyes antiepileptikumok befolyásolják a folsav felhasználását a szervezetben epileptológusa nagy dózisú folsavpótlást fog javasolhatja – ideális esetben három hónappal a fogantatás előtt kezdje el.

 

 

Mire számíthatok a terhesgondozás során?

 

A terhesség alatt gyakrabban érdemes felkeresni epiletológusát, aki figyelemmel kíséri majd a testsúlyát és a vérnyomását, és előfordulhat, hogy gyakori vérvizsgálatokra lesz szüksége a gyógyszeres kezelés szintjének ellenőrzése érdekében,.

Ha rohamellenes gyógyszereket szed, gondozó orvosa a terhesség utolsó hónapjában szájon át szedhető K-vitamin-kiegészítőket javasolhat, hogy megelőzze a baba vérzési problémáit a születés után.

Fontos a szülészeti terhesgondozás során figyelmet fordítani a szülésre való felkészülésre és a magzati fejlődés szoros követésére is.

 

Mi történik, ha terhesség alatt rohamom van?

 

Egy-egy, a szokásos rohamoknak megfelelő, eleséssel, eszméletvesztéssel nem járó rohamok esetében kontrollvizsgálatra  kell jelentkezni. Ha a szokásostól eltérő, vagy eszméletvesztéssel, eleséssel járó roham fordul elő, akkor azonnal orvoshoz fordulni a baba egészségének ellenőrzése, illetve az epilepszia kezelésének átgondolása miatt.

 

 

Hogyan győződhetek meg arról, hogy a babám jól van?

 

Gyakori ultrahangvizsgálatokat lehet nyomon követni a baba fejlődését.

 

Csak császármetszéssel lehet epilepsziás nőnek babát világra hozni?

 

Bár sokszor elhangzik ez a kijelentés, az orvosi irodalom ezt nem támasztja alá. Epilepsziás nők ugyanúgy szülhetnek természetes úton, hüvelyen keresztül és ugyanúgy lehet gerincközeli fájdalomcsillapítást alkalmazni, mint nem-epilepsziás nők esetében.

 

Szoptathatom-e a babámat az epilepsziára szedett gyógyszerek mellett?

Igen.

 

Miért?

 

A szoptatás kulcsfontosságú az anya-gyermek kapcsolat szempontjából., nincs ez másként az epilepsziás nők esetében sem.

Az epilepszia ellenes gyógyszerek nagy része nem jut át az anyatejbe, másrészt az anyatejes táplálás előnyei messze meghaladják a kockázatot, így a szoptatás ugyanúgy ajánlott az epilepsziás kismamáknak.

Beszélje meg orvosával, hogyan módosítsa epilepszia gyógyszereit szoptatás mellett.

 

 

Ha ön epilepsziás és gyerekvállalást tervez, akkor jelentkezzen be gondozásra a Frida Med Klinika Szeged Neurológiai/epileptológiai rendelésén. Klinikánk szorosan együttműködik a Kabay Rendelő szülész-nőgyógyász-endokrinológus szakorvosával, Dr Szűcs Mártával, aki mind a terhességgel, mind a fogamzásgátlással kapcsolatos kérdésekkel kapcsolatban tud segíteni.

 

IRODALOM:

A rohamok hatása a terhességre

Szoptatás és epilepszia

Fogamzásgátlás és epilepszia